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- 新闻
新移民在美看病就医与医疗保险面面观(二)[2018-02-26]


 
首先我想和大家介绍一下美国医疗体制和中国有什么不一样。在美国,无论您找什么样的医生看病,接待你的人第一句话就是问您有没有医疗保险。由于保险公司与医生,医院都是有协议和合约的,所以有医疗保险的人看病会便宜很多。在医疗费十分昂贵的情况下,医疗保险成为美国人就医保健的第一需要。
 
所以美国人都知道一定要给自己买一份个人的医疗保险。如果没有医疗保险医院的账单真的是一个天文数字,就像刚才Kenny告诉大家的一样,如果您叫一次救护车那费用至少在两千到五千美金。如果住院的话,基本上都是一万美金一天。
 
我们在中国,看病都是找医院。在美国,看病都是找医生。在美国,大部分的医生都是自己开诊所。他们和医院只是一个合作的关系,主要是用于做手术时需要藉助医院的社备资源。美国是一个诊所多医院少的地方,他们的差别无非就是设备的多或者少,住院一般都是进医院,所以医院或诊所都不会去养医生。也就是说,医生、麻醉师、或者是放射科的医生等等都是个体户。
 
他们不只是在医院、诊所挂单,他们可以挂很多地方,随叫随到。所以当您看完病的时候,病人收到的账单是各收各的,五花八门。关键是由于长期市场机制的发展,医院、医生一般不会出现供不应求的地方。同时,美国的医、药是分家的,诊所或是医院没有自己的药房,这一点和中国很不一样。
 
下面我来说一下看病的流程
 

 
在美国看病一定要先预约家庭科医生,您所选择的医生必须和您购买的保险公司有合约才可以。在预约的时候请先在电话中告诉护士,自己是某某保险公司的计划成员,想要与自己的家庭医生进行预约,第一次看病的时候请切记一定要守时;并且带上您的保险卡和有图片的身份证件。如果医生觉得您的症状他们无法处理,那么他们将会将您转到一位专科医生处就诊。
 

 
您是不可以在没有联系家庭科医生的情况下直接预约专科医生的,当然,美国还有另一个险种不需要指定家庭科医生的,病人可以直接约自己想要的专科医生进行就诊,甚至在美国任何一州的治疗都可以被涵盖。当然,这一类险种的保费相对前一种要高很多。
 
除了挂号费以外,其余大部分的医疗项目几本都是先看病再付款。在您看病后的几天,医院会把您的开销寄给保险公司要求付款;在这之后,根据美国的医疗法,保险公司会寄给您一份详细的对账单上面包括了全额医疗费的原价和保险公司应当承担的费用,这两项的差额就是您所需负担的费用
 
同一时间,您也会收到一份或是几份的医疗账单,上面所显示您需要支付的金额,应该与保险公司给您对账单上的金额是一致的。这些医疗账单可以从不同的地方邮寄给您,比如说医院,医生诊所,化验室等等。所以当您看完一次病之后不要以为自己只会收到一份账单,可能会收到很多份账单。
 
现在的保险,每一个保险等级都会有一个最高的年度付款上限。例如不同的计划最高的付款上限有些$6,800美金,有些$2,350美金。当病人自己承担的费用达到了这个最高付款上限之后,客人就无需再支付任何的医疗费用了,直到第二年的一月份会重新累积。当然,给您治疗的医生或者是医院必须与您的保险公司有合约,必须在医疗网之内,否则您支付的医疗费用是不会累积进入最高年度付款上限的 。
 

 
根据欧记健保法案的规定,从2014年以后,所有新购买的健康保险一定要包含免费体检的项目。为了大家自身的健康,我们也呼吁大家每一年去做一次免费的健康检查。在和医生预约做健康体检的时候,一定要和诊所强调,您是要做”免费年度健康检查”。
 
如果您在做体检的过程中向医生咨询自己的健康状况,那是很有可能被收取门诊费用的。但其实免费体检是不应该有任何门诊费的,所以当您发现有不合理的收费时,或者在您觉得做了免费健康体检之后依旧收到诊所给您的账单时,您可以马上向保险公司汇报这个情况。
 
每一家保险公司的体检项目其实都不太一样。所以您在做检查之前先要向保险公司或者你的保险经纪索取一份免费体健项目表。拿着表格给体检的医生看,告诉他们您只需要做这些检查的项目。当然,如果医生是出于对您身体的健康考虑而要求做其他的检查时,您也可以根据自身的身体状况来决定。我们还是建议客人最好以自身身体健康为重。
 
如果您进行了免费体检项目之外的检查,保险就会按照保险计划进行理赔。同时,客户自己也需要支付额外检查项目的一部份费用。为了您自己和家人的身体健康,我们还是提倡每年最好做一次免费的健康检查。
 
下面我来介绍一下急诊室的状况。
 

 
其实一般来说在美国,如果您不是有生命垂危的状况,我们都不会建议您进入急诊室。原因有三个:第一,急诊室往往排满了人,您仅仅排队就需要等四到五个小时以上;第二,如果医生发现了您的情况并没有生命的危险,即使您感到了非常的不舒服,也治会得到治标不治本的治疗。医生可能暂时的只是给您缓解状况,给您开一些药,给你打一针,然后还是会要您预约您的家庭医生去复诊。
 
第三,也是我们前面提到的,急诊室的价格非常的惊人。他的各种项目是分开收费的。每一个项目的收费要比普通就诊翻好几倍。即使您有保险,账单也是非常的惊人。在没有保险的状况下,一个晚上将近一万美金的费用。
 
在美国万一您是真的来观光,发生了意外需要急诊的时候,虽然医疗费用的账单很高,您又没有健康保险的情况之下,会不会美国医生医院不治您,这是不会发生的。因为美国是个人道的国家,不管任何情况下,它都不会先跟您要订金、押金,它是第一个先救您的命之后再来解决账单的问题。
 
我明白当大家病来如山倒时,还是会不顾一切的往医院急诊室跑,尤其是过了一般看诊的时间,只有紧急照护和急诊室两根救命稻草了,紧急照护和急诊室都是不需要预约的,直接进门挂号就可以了。区别在于紧急照护类似于方便门诊能应付一般的突发小毛病,收费对于急诊室而言略低,但是要高于一般就诊,紧急照护的仪器非常少,无法处理重大问题,也有一定营业时间,急诊室设在大医院里面设备齐全,全年无休,费用很高。
 

 
紧急照顾,我举个小例子,这两天我们有个同事从中国出差到美国,眼睛有点不舒服就像长沙眼、针眼的情形,死不了人可是真的不舒服,我们带她到紧急照护,医生门诊费用100块钱,拿药27块钱,如果到急诊室的话可能这么一个小事情会花800块、1000块钱。在我们这里是非常正常的事,但对于没在美国看过医生的人会觉得很不合理,换个角度来讲,如果是在一般医生门诊时间看医生,这样费用可能是60块挂号费,然后再去买药。
 
保险的种类:欧记健保、商业健康保险、美医通。
 
商业健康保险,就是不申请任何政府补贴的保险,申请人只需要具备社安号即可,这种保险一般适合家庭收入偏高或者没有报税纪录的客户,比如一个居住在洛杉矶华人区15岁的学生,按照2017价格标准,最优惠的保险等级是每个月保费101美金,这个保险福利等级,每年前三次看家庭医生是不需要支付任何费用的。
 
第三种对于
正在申请社安号的民众,如果您低于65岁,可以申请“美医通”的保险,这种保险不会因为您身体的状况拒保,保险公司的理赔也是没有上限的。
 

当然,“美医通”这个新的所谓的怎么样申请,如果说您真的是有需要,到了美国来,如果是目前还没有社会安全卡号码,那该怎么办,当然这一个有一个先决条件,必须在65岁以下,而且在这个申请的时间必须在2017年的11月1号,截止日期是在2018的1月31号前,这个保险才能够申请,也就是我刚刚讲的,这个如果说您是真正的想要到美国来,会在美国待一段时间,我讲的这个一段时间不是一个月两个月,而是来美国比方来半年的时间,有这个健康保险的需要。
 
我们后续文章继续介绍美国的医疗制度。
 
 
作者:Kenny & Rikki
文章来源:移投路

来源于:移投路
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